美國有線電視新聞網(wǎng)網(wǎng)站6月10日刊登題為《我們何時能3D打印器官?誰能買得起,?》的報道,,作者為克里斯滕·羅杰斯,。全文摘編如下:
如果醫(yī)生能利用患者的細胞打印腎臟,而不必尋找與之匹配的捐獻器官并擔(dān)憂被患者的身體排斥,,情況會怎樣,?
哈佛大學(xué)維斯生物工程研究所的珍妮弗·劉易斯教授說,借助生物3D打印技術(shù),,這一愿望最快可能在十年內(nèi)實現(xiàn),。研究稱,器官生物打印是利用3D打印技術(shù),,以逐層方式組裝多種細胞類型,、生長因子和生物材料,以制造出完美模仿天然器官的人造器官,。
劉易斯說,,這種再生醫(yī)學(xué)處于研發(fā)階段,其背后的驅(qū)動力是“人類實實在在的需求”,。
絕望的等待
美國衛(wèi)生資源和服務(wù)局稱,,截至6月10日,美國的全國器官移植等待名單上有10.6萬名成年人和兒童,。然而,由活體捐獻者提供的器官平均每年僅有約6000個,,同時,,每年約有8000名死者捐獻器官,一名死者平均提供3.5個器官,。
美國韋克福雷斯特大學(xué)再生醫(yī)學(xué)學(xué)院的安東尼·阿塔拉博士說,,盡管活體捐獻者是選擇之一,但“給不需要手術(shù)的人做手術(shù)”風(fēng)險很大,。他說:“親屬捐獻通常不是首選方式,,因為這樣做是將器官從日后可能需要它的人身體里取走�,!�
衛(wèi)生資源和服務(wù)局稱,,每天有17人在對移植器官的等待中死去,。2021年,移植名單上超過90%的人需要腎臟,。
劉易斯說:“全世界約有100萬人需要腎臟,。他們到了腎功能衰竭終末期,必須進行透析,。透析給身體的負擔(dān)很大,,每過一年,患者的死亡幾率都顯著增加,。因此,,解決器官3D打印這一重大挑戰(zhàn)的動力真的很大�,!�
聯(lián)合治療公司首席執(zhí)行官兼董事長馬蒂娜·羅思布拉特說:“我們正在利用技術(shù)來解決這個問題,。”
神奇的墨水
開啟生物打印器官這一過程,,醫(yī)生通常從患者自身的細胞開始,。阿塔拉說,他們對一個器官進行小針活檢,,或進行微創(chuàng)手術(shù),,取出一小塊組織,“大小不到一枚郵票的一半”,�,!袄萌∠碌倪@點組織,我們能夠把細胞拆出來,,并繼續(xù)體外培育,。”他說,。
劉易斯說,,培育在無菌培養(yǎng)器或生物反應(yīng)器內(nèi)進行,這是一種加壓不銹鋼容器,,可幫助細胞獲得足夠養(yǎng)分,。醫(yī)生每24小時給它們喂一次養(yǎng)分(培養(yǎng)基),因為細胞有其自身的新陳代謝,。細胞類型不同,,所需養(yǎng)分也各不相同。
阿塔拉說:“然后,,我們將它與凝膠混合,,凝膠就像一種膠水。你體內(nèi)的每個器官都由細胞以及將其粘在一起的膠水構(gòu)成,�,!�
劉易斯說,,膠水是阿塔拉對生物墨水的昵稱,生物墨水是一種可打印混合物,,其成分包括活細胞,、被稱為水凝膠的富水分子、培養(yǎng)基和幫助細胞繼續(xù)增殖和分化的生長因子,。水凝膠模擬的是人體的細胞外基質(zhì)——它含有蛋白質(zhì),、膠原蛋白和透明質(zhì)酸等物質(zhì)。
阿塔拉表示,,除細胞以外,,這種膠水的其他成分都可在實驗室制造,而且它“將具有與你試圖替換的組織同樣的特性”,。
劉易斯說,,通常使用的生物材料必須是無毒、可生物降解和生物兼容的,,以避免產(chǎn)生不利的免疫反應(yīng),。膠原蛋白和明膠是生物打印組織或器官時最常用的兩種生物材料。
見證奇跡的時刻
然后醫(yī)生將每種生物墨水——墨水種類取決于他們想打印幾種細胞類型——裝入打印盒,,“用打印頭和噴嘴擠出生物墨水,,逐層將材料堆積起來”。
阿塔拉說,,可以把患者的X射線或掃描圖像數(shù)據(jù)輸入打印機,,從而打印出具有個性化特征的組織�,!安噬蛴C有幾個不同顏色的墨盒,,(最終)會調(diào)配出你想要的顏色�,!鄙锎蛴∫惨粯�,;只不過用的是細胞而不是傳統(tǒng)的墨水。
劉易斯說,,打印過程所需時間長短取決于幾個因素,,包括要打印的器官或組織類型、分辨率的高低以及所需打印頭的數(shù)量,。但通常持續(xù)幾個小時。阿塔拉說,,從活檢到植入的整個過程,,大約需要4到6周。
劉易斯說,,終極挑戰(zhàn)是“讓器官發(fā)揮應(yīng)有功能”,,做到這一點等于得到“圣杯”,。
她還說:“就像從捐獻者那里摘取器官時一樣,你必須立即將器官置于生物反應(yīng)器中并開始灌注,,否則細胞會死亡,。”灌注就是給器官提供液體(通常是血液或血液替代品),,通過血管或其他渠道使之循環(huán),。
劉易斯表示,取決于器官的復(fù)雜程度,,有時需要在生物反應(yīng)器中讓組織進一步成熟,,或促進相應(yīng)部位的連接。她說:“要讓這個打印出來的器官像天然器官一樣在體內(nèi)正常運轉(zhuǎn),,需要解決一些‘管道疏通’問題和挑戰(zhàn),。這些問題尚未完全解決�,!�
生物打印出來的器官植入患者體內(nèi)后,,會隨時間自然退化——沒關(guān)系,這符合我們的預(yù)期,。
阿塔拉說:“那么,,接下來組織會怎樣?它會散架嗎,?不會,。這些膠水會溶解,細胞會感覺到‘橋’在倒塌,;細胞會感覺到自己的根基不再牢靠,。于是,細胞會在你體內(nèi)造出屬于自己的橋,、造出屬于自己的膠水,。”
用得起的價格
在估計向人體植入功能正常的生物打印器官要多少年才能實現(xiàn)時,,阿塔拉和劉易斯是保守的,。
劉易斯說:“我認為這會是十年后的事,盡管我們已經(jīng)取得上述重大進展,�,!�
阿塔拉認為:“在制造和監(jiān)管方面,影響因素太多了,。當(dāng)然是首先確保這些技術(shù)對患者來說是安全的,。”
無論生物打印器官何時能成為現(xiàn)實,患者及其家人能否用得起都不應(yīng)該成為問題,。
阿塔拉說,,它們的成本“肯定是可以承受的”�,!芭c器官衰竭相關(guān)的費用非常高,,僅僅讓一名患者接受透析每年就需要25萬美元。因此,,制造一種可以植入患者體內(nèi)的器官要便宜得多,。”
美國腎病學(xué)會公布的數(shù)據(jù)顯示,,2020年腎臟移植費用平均為44.25萬美元——而3D打印機的零售價從數(shù)千美元至10萬美元不等,,取決于其復(fù)雜程度。不過劉易斯說,,盡管可以獲得低價打印機,,但生物打印的昂貴之處包括為患者維護細胞庫、培養(yǎng)細胞和安全處理生物材料,。
劉易斯說,,目前器官移植的主要成本包括“從捐獻者體內(nèi)獲取器官,運輸成本,,然后是移植手術(shù),,以及所有的護理和監(jiān)控。其中一些成本仍將存在,,即使器官是3D打印的”,。
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