大數(shù)據(jù)和云計(jì)算幫助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療

寂靜天花板

今年3月我國成立了精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組,，國家衛(wèi)計(jì)委和科技部多次召開會議,，論證啟動精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,。一時(shí)間全國各地與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的機(jī)構(gòu)和協(xié)會如雨后春筍一般出現(xiàn)，例如北京協(xié)和醫(yī)院,、四川大學(xué)華西醫(yī)院等三甲醫(yī)院籌建的精準(zhǔn)醫(yī)療研究中心,。各地與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的論壇和項(xiàng)目也如火如荼的開展起來，例如在杭州舉辦的第四屆Bio4P國際高峰精準(zhǔn)醫(yī)療與智慧健康論壇,，華西醫(yī)院開展的總數(shù)達(dá)一百萬人的全基因組測序,，據(jù)悉中科院北京基因組研究所以及幾家大機(jī)構(gòu)已經(jīng)在啟動類似的百萬人全基因組測序計(jì)劃。
　　7月29日在央視《朝聞天下》的一個(gè)欄目里面,，新聞?lì)l道針對“聚焦精準(zhǔn)醫(yī)療”主題對精準(zhǔn)醫(yī)療做了一個(gè)老百姓通俗易懂的介紹,。簡單來說，精準(zhǔn)醫(yī)療就是利用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)手段為患者制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案,。節(jié)目全面回應(yīng)了這一在2015上半年引爆科學(xué)界和醫(yī)藥圈的概念,。然而故事還沒有結(jié)束，媒體報(bào)道里面每天充斥著各種醫(yī)療概念和技術(shù)：分子學(xué)診斷,、基因檢測,、靶向藥物、個(gè)性化用藥,。,。。但是,，這些都是“醫(yī)療”,，“精準(zhǔn)”去了哪里呢?實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)”的大數(shù)據(jù)和云計(jì)算應(yīng)該在哪里體現(xiàn)呢?

　　精準(zhǔn)醫(yī)療的核心在于精準(zhǔn)，而不是醫(yī)療

　　醫(yī)療本身有其發(fā)展的規(guī)律和方式,。這里精準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn),，需要醫(yī)療大數(shù)據(jù)的實(shí)現(xiàn)，而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的前提,，需要云計(jì)算的助力,。然而我們必須清楚的一點(diǎn)，云計(jì)算無法解決醫(yī)療問題,，只能是快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題的存在,。云解決方案既無法解決醫(yī)療問題，也無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)療背后的大數(shù)據(jù)問題,，能夠發(fā)現(xiàn)問題的,，在于生物信息學(xué)。是否生物信息學(xué)需要云計(jì)算才能解決臨床問題,，這里需要打上一個(gè)很大的問號,。

　　云解決方案能夠助力生物信息提供解決方案，但不是一個(gè)必需品,。好比我們需要解決的是吃飽問題的時(shí)候,，花太多的時(shí)間在研究用綠色還是紅色的碗子盛飯,，用深盤子還是淺盤子來盛菜，這些都是無法解決痛點(diǎn)的無用功�,，F(xiàn)在中國云計(jì)算的現(xiàn)狀就是這樣,，一方面云計(jì)算在各個(gè)行業(yè)還沒有做到足夠深的整合和足夠廣的覆蓋度，另一方面在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域還沒有達(dá)到足夠完善的信息化,。

　　信息化不等于大數(shù)據(jù)英特爾公司生命科學(xué)全球總經(jīng)理Ketan Paranjape曾經(jīng)在接受記者采訪時(shí)提到過大而復(fù)雜的基因數(shù)據(jù)在采集,、傳輸、存儲,、分析等方面,，帶來了對計(jì)算的要求、對存儲的要求,、對網(wǎng)絡(luò)的要求,，包括高性能計(jì)算。從大數(shù)據(jù)的采集層面來看,，這里需要國家的投入,。在中國基因行業(yè)的發(fā)展中，這方面投入的最多的當(dāng)之無愧是華大基因了,。其中最值得耐人尋味的是,，數(shù)據(jù)采集本應(yīng)該是國家投入的基礎(chǔ)科學(xué)研究，在中國卻成為了讓企業(yè)來承擔(dān)的一項(xiàng)工程,。毫無疑問,，通過企業(yè)燒錢來完成數(shù)據(jù)采集這一步，這種模式是無法復(fù)制和模仿的,。用華大基因首席科學(xué)家李英睿先生的話來說：“華大基因一方面是做基礎(chǔ)的科學(xué)研究,，另一方面是把基礎(chǔ)科學(xué)的研究成果轉(zhuǎn)化為公眾可以使用的真實(shí)產(chǎn)品,。我們主要通過整合各種平臺和技術(shù)手段給公眾提供相應(yīng)的臨床服務(wù),。”換一句話來說就是,，華大基因從上游到下游,，從B端到C端，從產(chǎn)學(xué)研閉環(huán)來說,，已經(jīng)全部能夠通吃通做,。

　　既然華大基因能夠通過通吃來完成數(shù)據(jù)采集，我們不得不提出一個(gè)問題：大數(shù)據(jù)的本質(zhì)是什么?大數(shù)據(jù)的形成一定不是由壟斷的巨頭來完成,。大數(shù)據(jù)的4V特點(diǎn)是大量 (Volume),、高速 (Velocity)、多樣 (Variety),、價(jià)值 (Value),。這里的數(shù)據(jù)有一個(gè)產(chǎn)生的過程,，產(chǎn)生的過程能夠進(jìn)行采集。很多的互聯(lián)網(wǎng)巨頭通過控制數(shù)據(jù)的入口來達(dá)到大數(shù)據(jù)的采集,，比如谷歌和百度,。在產(chǎn)業(yè)界，各企業(yè)對數(shù)據(jù)入口的爭奪一直都沒有停止過,。入口能夠隨著科技的發(fā)展和人們生活方式的改變而發(fā)生遷移,，比如從微博到微信，從網(wǎng)頁端到移動端,。對入口的控制通�,？梢酝ㄟ^控制設(shè)備實(shí)現(xiàn)，也可以通過平臺實(shí)現(xiàn),。比如蘋果手機(jī)和小米手機(jī)就是通過設(shè)備來實(shí)現(xiàn)控制數(shù)據(jù)的入口,，微信平臺就是通過控制平臺實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)流量的入口控制。

　　設(shè)備和平臺在基因行業(yè),，最終能夠?qū)崿F(xiàn)入口為王的兩個(gè)方式：設(shè)備和平臺,。采集數(shù)據(jù)需要設(shè)備，分析數(shù)據(jù)需要平臺,。這里的設(shè)備只有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化的智能設(shè)備,，才能勝任大數(shù)據(jù)時(shí)代通過控制設(shè)備達(dá)到控制入口的目的。比如Illumina的測序儀,，如果只是一臺生產(chǎn)基因數(shù)據(jù)的儀器,，Illumina是無法成為未來基因行業(yè)巨頭的。只有讓每一臺設(shè)備接入Illumina的在線追蹤系統(tǒng),，Illumina的系統(tǒng)能夠追蹤每一個(gè)上機(jī)的樣本信息,，一旦設(shè)備接入互聯(lián)網(wǎng)，所有的樣本信息和數(shù)據(jù)信息能夠自動同步到設(shè)備控制的數(shù)據(jù)中心進(jìn)行采集,。每一臺設(shè)備不僅能夠傳輸設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù),、樣本信息，還能夠傳輸每臺設(shè)備的使用情況和地理位置,。這些數(shù)據(jù)的采集便是通過設(shè)備來控制數(shù)據(jù)的入口,。另一個(gè)數(shù)據(jù)的入口便是數(shù)據(jù)分析平臺，這里通過對數(shù)據(jù)的處理和分析實(shí)現(xiàn)對入口的控制,。儀器設(shè)備廠商能否也做這一塊呢,，答案是可以的，不過代價(jià)非常的高,。其中一個(gè)關(guān)鍵的原因在于基因數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化和碎片化,。要解決這個(gè)原因的答案就是平臺，這里的平臺不是云平臺,。很多的人分不清基因大數(shù)據(jù)平臺和基因大數(shù)據(jù)云平臺這兩者的區(qū)別,，其實(shí)能夠類比的例子就是阿里巴巴平臺和阿里巴巴云平臺,。

　　云平臺只是實(shí)現(xiàn)平臺的一個(gè)技術(shù)載體，真正的核心不是在于云計(jì)算本身,，而是在于對平臺的運(yùn)營和模式的實(shí)現(xiàn),。所以很多人對于奇云諾德的理解就是基因大數(shù)據(jù)云平臺，而忘記這里準(zhǔn)確的定義是基因大數(shù)據(jù)平臺,，云平臺只是實(shí)現(xiàn)在線的一個(gè)技術(shù)模塊,。如果說滴滴打車的核心在于托管滴滴打車平臺的云平臺，顯然這是很錯(cuò)誤的理解,。

　　只有明白了這一點(diǎn),，我們再來看云計(jì)算對于精準(zhǔn)醫(yī)療的助力，只能是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的計(jì)算載體,。從云計(jì)算對于數(shù)據(jù)采集的入口來看,，這里更大的貢獻(xiàn)其實(shí)是解決了數(shù)據(jù)的碎片化。通過互聯(lián)網(wǎng)的在線平臺把碎片化的資源整合起來實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)采集,。

　　從這樣的趨勢來看,，云計(jì)算的發(fā)展是去中心化一個(gè)過程，最終像華大基因這樣的巨頭控制的數(shù)據(jù)采集方式會被云計(jì)算的推廣所弱化,。以云計(jì)算為核心的基因大數(shù)據(jù)平臺會迅速的發(fā)展起來,。這是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的第一個(gè)階段，數(shù)據(jù)的云端化,。云計(jì)算助力精準(zhǔn)醫(yī)療的第二個(gè)階段,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性管理。

　　沒有一家企業(yè)能夠保證數(shù)據(jù)的安全性,。商業(yè)界的規(guī)律永遠(yuǎn)是用戶為王,。用戶對于數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私的意識是與生具有的人性，用戶的對數(shù)據(jù)安全的敏感度取決于維護(hù)的代價(jià)和門檻有多高,�,；�因��(shù)據(jù)的安全性從數(shù)據(jù)產(chǎn)生開始就存在，具體在哪個(gè)環(huán)節(jié)得到用戶的重視,，取決于基因產(chǎn)業(yè)的成熟程度,。云計(jì)算在數(shù)據(jù)安全性問題解決方案上面已經(jīng)相對成熟,，具體到基因數(shù)據(jù)是否適用,，我相信這是一個(gè)技術(shù)問題而不是一個(gè)道德問題。但是有一點(diǎn)能夠肯定的是,，基因數(shù)據(jù)的安全性維護(hù)必定托管于第三方屬性很強(qiáng)的平臺,，而不會是華大基因這樣的數(shù)據(jù)生產(chǎn)供應(yīng)商。因?yàn)橐�用戶接受裁判和運(yùn)動員都是同一個(gè)人是很難理解的,，除非這個(gè)行業(yè)非常的小眾和封閉,。

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